Перелом носа степень тяжести

Классификация и причины переломов носа

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Переломы происходят по разным причинам:

  • падение;
  • удар в область носа;
  • травмы при занятиях спортом;
  • профессиональные повреждения;
  • ДТП.

Среди всех костей лица, нос чаще всего подвергается травмам из-за своей центральной локализации и возвышения над поверхностью лица.

Непосредственная причина перелома костей носа это прямой, реже боковой удар в его структуры.

Травматическое повреждение костей и хрящей носа бывает:

  • непреднамеренное;
  • условно непреднамеренное;
  • преднамеренное.

У детей причиной перелома носа зачастую является падение во время активных игр – особенно в локациях с твердым покрытием (например, асфальт), которые не приспособлены для детских игр.

Ответ Плясунова в корне не верный и вредный. Как обжаловать повторную судебную-медицинскую экспертизу? Вопрос: Была первая судебная-медицинская экспертиза.

Диагноз: Закрытый перелом носа со смещением. Проведено репозиция костей носа.

Представлена рентгенограмма костей носа. ЗаключениеГражданину Б причинены повреждения в виде кровоподтеков в области лица, закрытых переломов костей носа со СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.

Такие повреждения причиняют средней тяжести вред здоровью, так как вызывают ДЛИТЕЛЬНОЕ его расстройство продолжительностью СВЫШЕ ТРЕХ НЕДЕЛЬ. Повторная судебная-медицинская экспертиза, проведенная следователем без моего участия, только по выше перечисленным документам.

Ответ Юриста: Владимир,. если дело в производстве следователя,то Вы вправе написать ходатайство о проведении повторной экспертизы, в связи с несогласием заключения….

Клиническая картина

Классификация заболевания по МКБ 10 – S02. 2

Характер и степень выраженности клинической картины напрямую зависит от силы удара, направленности, основного места воздействия и формы предмета, которым была нанесена травма. Крупные, заметно выступающие вперед носы травмируются сильнее.

В детском возрасте из-за того, что костная ткань еще недостаточно твердая, перелом костей носа может произойти даже от незначительного повреждения.

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой. Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань. Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно. Основные симптомы:

  • форма не изменяется;
  • болезненность;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

  1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
  2. Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
  3. Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение. Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью

Симптомы, угрожающие здоровью и жизни пострадавшего:

  • обморок, потеря сознания;
  • судороги, нервные припадки;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение зрения, речи, слуха;
  • выделение из носа бесцветной жидкости;
  • нарушение чувствительности, онемение рук;
  • сильная боль в области шеи.

После доставки в лечебное учреждение проводится полное обследование. Врач выяснит характер и степень травмы, назначит рентген. При значительном кровотечении применяют поэтапную тампонаду.

Перелом носа со смещением относится к тяжелым видам травм, причиненных здоровью. Состояние сопровождается деформацией носовых структур и изменением их функционирования. Ухудшается и общее самочувствие. Содержание

  • 1 Виды повреждений и их проявления
  • 2 Осложнения после травмы
  • 3 Первая помощь
  • 4 Врачебная тактика

Виды повреждений и их проявления Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа.

Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа.

Человек освобождается от работы на 3–4 дня.

Данная статья предусматривает небольшое наказание в виде принудительных или исправительных работ. Статья 116 УК РФ.

Определить инфицирование можно по следующим признакам:

  • краснота (гиперемия) в месте травмы;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • усиление боли в месте поражения.

Следует отметить, что ярко выраженные признаки и интенсивная боль не всегда говорят о тяжелом переломе. Бывает так, что пострадавший испытывает небольшой дискомфорт, признаки незначительные, а после обследования выясняется, что у перелома высокая степень тяжести.

Виды травмы и возможные осложнения Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20.

Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21. Травма со смещением деформирует пирамиду.

Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь.

Стоит отметить, что степень тяжести нанесенных повреждений можно определить только с помощью врача. Однако до визита в больницу можно обезопасить себя от нанесения большего вреда здоровью. Существует несколько правил, которые запрещено нарушать в случае перелома:

  1. Ни в коем случае не запрокидывайте голову назад с целью остановить кровотечение.
  2. Запрещается сморкаться.
  3. Не пытайтесь заниматься самолечением.

    Попытки собственноручно вправить перелом могут оказать непоправимый вред.

  4. Не оттягивайте визит в больницу, а лучше сразу же после инцидента обратитесь за помощью.

Под какие статьи УК РФ за нанесение телесных повреждений человеку попадает перелом носа Однозначно сказать какая именно статья предусмотрена Уголовным кодексом РФ за нанесения телесных повреждений человеку сказать невозможно. Вынесение приговора зависит от нескольких факторов.

Процесс также проводится в форме судебного заседания и судья выносит заключение о возмещении 9компенсации) вреда на основании уголовного заключения суда. Со стороны гражданина причинившего вред здоровью самым оптимальным вариантом будет самостоятельно обратиться в правоохранительный орган для дачи показаний по делу, не дожидаясь написания заявления со стороны пострадавшего.

Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов. Первая помощь Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.

При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%. При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны.

В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад. Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:

  • Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение.

Не редки случаи, когда в роли потерпевшего выступает малолетний ребенок. Это является отягощающим фактором в принятии приговора для подсудимого.

Такие обстоятельства могут значительно увеличить размер наказания. Кроме этого, данное обстоятельство влияет на увеличение наказания, в случае совершения преступления (в том числе избиения), относительно родителей или лиц, на которых возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего ребенка.

Иногда это может в значительной мере повлиять на размер наказания. Также, на окончательный приговор оказывает влияние такой фактор, как групповое избиение потерпевшего.

С Почтением, Моя супруга сломала нос коллеге по работе перелом без смещения на рабочем месте что грозит? Вопрос: Моя супруга сломала нос коллеге по работе перелом без смещения на рабочем месте что грозит? Ответ Юриста: Статья 112.

УК РФ Предумышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 1 2.

Виды повреждений и их проявления Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа. Это выдающаяся часть лица, которая находится в центре. Так как кости носа имеют небольшие размеры, часто травма сопровождается смещением. Степень тяжести повреждений носа зависит от силы удара, скорости и угла его нанесения, предмета, которым был произведен удар.

Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа.

Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 2.

Министерству здравоохранения и общественного развития Русской Федерации: — утвердить мед аспекты определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека; — давать нужные объяснения по применению Правил, утвержденных реальным Постановлением.

Председатель Правительства Русской Федерации М.

Для организации всего процесса Вы вправе обратиться к адвокату, а расходы взыскать позже с виноватого лица. Перелом хряща носа будет вредом средней тяжести здоровью? Вопрос: Здравствуйте!меня интересует вопрос.перелом хряща носа будет вредом средней тяжести здоровью?и как в суде будут квалифицировать действия обвиняемого,который нанес данный вред здоровью,в результате чего человек умер!что ему грозит? Ответ Юриста: Оценку действиям виноватого даст суд. Анна, не так просто ответить на ваш вопрос не зная событий дела!Добрый день, Анна!Перелом средней тяжести.При этом потерпевший вызывается следователем для дачи показаний. Показания предоставляются в письменной форме под роспись.

Симптомы перелома носа

Симптоматические проявления зависят от характера травмы, общими для всех видов повреждений являются:

  • боль в области перелома;
  • отек;
  • гематомы;
  • кровотечение из носа;

Закрытые переломы, сопровождающиеся смещением, характеризуются деформацией носа — увеличение или уменьшение ширины носа, образование горбинки, западение спинки носа, сплющивание. Открытые переломы проявляются теми же признаками, и дополняются повреждением кожи и слизистых оболочек носа.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

  1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния.

Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.

  • Переломом хряща.
  • Диагностика

    Диагностикой и лечением занимается травматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.

    Для установления диагноза специалист проводит ряд мероприятий:

    1. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — боль, гематомы, деформация, кровотечение, повреждение кожных покровов, крепитация отломков при пальпации. Оценивается состояние носовой полости и носовых ходов.
    2. Рентген (фото). Проводится рентгенография в двух проекциях. Уточняется локализация и характер повреждения, количество частей кости и степень их смещения.
    3. Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет оценить состояние носовых ходов, пазух, выявить возможное повреждение костей черепа. Процедура более информативна, чем рентген, но цена ее достаточно высока.

    На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

    Диагноз перелома носа ставят на основании жалоб пациента, выяснения деталей анамнеза (в нем обязательно фигурирует факт травматизации лицевой части черепа), результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

    Результаты физикального обследования следующие:

    • при осмотре – отмечаются выраженная отечность мягких тканей (с распространением на веки) и синюшность кожных покровов в области носа (при выраженной травме возможно кровоизлияние в конъюнктиву), нарушение его симметрии, а при выраженном переломе – существенное искривление. При открытом переломе выявляются нарушение целостности кожных покровов, следы крови или продолжающееся кровотечение;
    • при пальпации (прощупывании) – отмечаются выраженная болезненность травмированной области (даже при поверхностном прощупывании), деформация, смещение осколков (их «перекатывание» под кожей), также при пальпации подтверждается отечность мягких тканей.

    Дифференциальную диагностику при данной патологии зачастую проводят для того, чтобы удостовериться, это изолированный перелом костей носа или сочетанный с переломом основания черепа.

    Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

    Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

    Первая помощь

    Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

    Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

    При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

    В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

    1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
    2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
    3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

    Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

    Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

    Медикаментозное лечение

    Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

    В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

    Операция

    Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

    Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

    Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

    Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

    Лечение

    Лечение необходимо начинать сразу после травмы, иначе переломы могут срастись неправильно и привести к деформации носа. Это не только испортит внешний вид, но и вызовет проблемы с дыханием.

    Сколько заживает нос после перелома — зависит от характера травмы. Терапия проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно.

    Показаниями к госпитализации являются такие разновидности переломов:

    • открытый;
    • с выраженной деформацией и большим количеством отломков;
    • сочетанный с повреждениями черепа, околоносовых пазух, глазниц.

    Также госпитализируются дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

    Основное лечение

    В зависимости от повреждения, пациенту назначается консервативное лечение или операция.

    Медикаментозная терапия заключается в введении противостолбнячной сыворотки, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, препаратов кальция и витаминного комплекса. Открытые переломы требуют проведения антибактериальной терапии. Если пациент находится на амбулаторном лечении, лекарства можно приобрести в аптеке. Для удобства применения в каждой упаковке имеется подробная инструкция.

    Простые переломы без смещения лечат симптоматически. Сколько заживает перелом os nasale без смещения? Благодаря хорошему кровоснабжению, восстановление происходит через 15-30 дней.

    Переломы со смещением требуют проведения репозиции с последующей внутренней или внешней фиксацией отломков. Репозиция проводится как можно раньше. Если это по каким-либо причинам оказалось невозможным, процедура откладывается до спадения отека. Сколько заживает перелом os nasale со смещением? В этом случае срок составляет около месяца.

    Закрытые переломы заживают быстрее, чем открытые. Но сколько заживает травма, зависит еще и от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

    Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении. Сначала обрабатывают рану. Удаляются инородные тела, мелкие осколки костей, некротизированные участки тканей. Затем проводится репозиция отломков и их фиксация. Далее накладывается шов. О проведении операции можно узнать из видео в этой статье.

    Реабилитация

    После устранения острых симптомов перелома, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

    • инфракрасное облучение — усиливает кровообращение и ускоряет регенерацию тканей;
    • лекарственный электрофорез — доставляет лекарства прямо в мягкие ткани;
    • УВЧ-терапия — существенно снижает боль и повышает иммунитет.

    В течении восстановительного периода пациенту рекомендовано спать на спине, чтобы не допустить давления на нос. С той же целью рекомендуется заменить очки линзами.

    Важно! Нельзя точно сказать о сроках срастания перелома. У каждого человека это происходит индивидуально. Сколько заживает перелом носа, определяется индивидуально. В основном, пациенты полностью излечиваются через 2-3 месяца, при условии своевременного обращения и грамотной терапии.

    Лечение зависит от выраженности перелома носа.

    В основе лечения переломов без смещения лежат такие назначения:

    • покой;
    • обезболивающие препараты.

    При переломе со смещением назначения следующие:

    • репозиция осколков – их смещают, чтобы восстановить правильную форму носа;
    • при открытом переломе – обработка раневой поверхности антисептическими препаратами;
    • антибактериальные препараты – в частности, назначаются при открытом переломе носа;
    • обезболивающие средства.

    После репозиции проводят фиксацию осколков, чтобы они не сместились. Ее осуществляют такими методами, как:

    • тампонада носа – средний и верхний носовые ходы туго заполняют марлевыми тампонами;
    • наружная фиксация осколков марлевыми или бинтовыми валиками, которые закрепляются при помощи медицинского лейкопластыря.

    Также может быть выполнена ринопластика – пластическая операция по возобновлению правильной формы носа. Показания к ее выполнению это:

    • многооскольчатые переломы;
    • затруднение или неуспешность проведения неоперативной репозиции;
    • повторное смещение осколков носовых костей.

    Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

    Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей. Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

    Виды перелома костей носа:

    • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
    • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
    • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
    • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
    • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

    Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

    Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

    Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

    1. Без смещения – легкий вред здоровью,
    2. Со смещением – вред здоровью средней степени тяжести,
    3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица – тяжкий вред здоровью.

    Симптоматика

    Клинические признаки перелома носа:

    1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
    2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
    3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
    4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
    5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
    6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
    7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
    8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

    Осложнения

    При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

    • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
    • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
    • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
    • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
    • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
    • Инфицирование раны;
    • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
    • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
    • Субпериостальный абсцесс;
    • Подкожная эмфизема,
    • Шок.

    У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

    Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

    1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
    2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
    3. перелом носа на рентгеновском снимке

      Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

    4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
    5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

    Первая помощь при травме носа

    В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

    Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

    В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

    С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

    Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

    Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

    Консервативное лечение

    Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

    Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

    • Для устранения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
    • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
    • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
    • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
    • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
    • Мази для устранения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
    • Витамины и минералы для регенерации костей;
    • Прививка от столбняка.

    Физиотерапия

    Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

    При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

    1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
    2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
    3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
    4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

    Оперативное лечение

    Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

    перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

    Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию. Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

    Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

    Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим. Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

    Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

    После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

    Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *