На сколько дают больничный

Содержание

Максимальный и минимальный срок больничного листа

Больничный лист – это не только медицинский документ. Он несет еще и юридическую силу, ведь его наличием оправдывается отсутствие гражданина на рабочем месте и подтверждается, что у него имеются объективные причины того, что в данное время нет возможности исполнения должностных обязанностей.

В зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности меняется длительность периода, на который он выдается. Чем тяжелее заболевание, тем на больший период оттягивается срок его закрытия.

Документ выписывает лечащий врач, который, будучи специалистом, определяет сроки его оформления и продления по мере выздоровления пациента. Минимально нетрудоспособность длится несколько дней, максимально – до 6 месяцев ориентировочно. Конкретный минимум не указывается в законодательных актах, врачи первоначально дают на лечение от 3 дней. После повторного приема доктор продлевает больничный или закрывает его.

Доктор имеет право самостоятельно принять решение о продлении срока действия листа нетрудоспособности до 14 дней. Стоматологам дано право продлевать его до 10 дней. По окончании этого срока больного отправляют на врачебную комиссию, если есть необходимость лечиться дальше.

В общей сложности после продления больничный должен быть закрыт через 10 месяцев после открытия. Согласно нормативным документам, при некоторых заболеваниях максимальный срок может составлять 12 месяцев, например, при сложном переломе или при травме. Протяженность срока нахождения пациента на больничном регулируется в Приказе Минздравсоцразвития № 624н.

Если после прохождения курса лечения в состоянии больного не наблюдается улучшения, а сроки больничного уже исчерпаны, его направляют на врачебную комиссию для выявления признаков инвалидности. Признание пациента инвалидом означает закрытие больничного датой, когда он был отправлен на экспертизу.

При нехватке показателей для присвоения группы инвалидности лист нетрудоспособности вновь продлевается до выздоровления. По истечении срока ему вновь предстоит посещение комиссии для установления инвалидности. В случае отказа от процедуры, больничный лист закрывается.

Лист нетрудоспособности выдается пациенту после его полного закрытия, но не будет нарушения, если врач, выписав документ при первом посещении, отдает его больному. При последующих посещениях больной должен предъявлять его доктору для заполнения.

Сроки действия больничного в зависимости от заболевания

После операции

Причины, по которым человеку назначается операция, бывают разные. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности лечения, срок выздоровления будет различным. Поэтому и период продления больничного листа зависит от того, каково состояние человека в послеоперационный период.

Некоторые данные о сроках продления листа нетрудоспособности после проведения операций:

Заболевание, вследствие которого проводится операция Длительность б/л в днях
Сердечно-сосудистая система 40-70
Позвоночник 40-120
Грыжа 20-45
Женские органы 20-45
Глаза 10-50

Сроки даны примерные. Для более точного их определения некоторым больным назначается послеоперационная медико-социальная экспертиза, которая по состоянию больного определяет, на сколько дней необходимо продление реабилитационного периода.

Особый случай представляет больничный лист по беременности и родам. Женщины имеют право на оплачиваемый период по случаю рождения ребенка, продолжительность которого равна 140 дням. Это касается случаев, когда беременность не осложнена, и рождается 1 ребенок. Если беременность многоплодная, то длительность больничного продлевается до 194 дней, еще 16 дней добавляется при родах с осложнениями.

При онкологии

Если пациенту диагностировано онкологическое заболевание, то лист нетрудоспособности выдается сразу на период до 120 дней. Дальнейшие действия лечащего врача зависят от того, как продвигается лечение, и каковы его результаты. Учитывая тяжесть заболевания, больному назначается операция. В этом случае срок действия больничного листа продлевается после операции еще на 120 дней без перерыва. В этот период включено пребывание в больнице и реабилитационный период. При неудовлетворительном состоянии пациента действие документа продлевается до 12 месяцев.

При инфаркте

Как при любом другом серьезном заболевании, больному при инфаркте оформляется больничный лист, так как это заболевание отнесено к категории тяжелых. В свою очередь, непосредственное течение заболевания может проходить с разной степенью тяжести. Больные обычно госпитализируются, и продолжительность нахождения в стационаре в среднем составляет 2 месяца.

После того как пациента выписывают, он должен продолжать лечение дома. Этот период длится от 2 недель до 1 месяца. По статистике, минимальный срок нахождения на больничном при инфаркте миокарда – 2 месяца, максимальный – 90 дней.

При сотрясении мозга

Сотрясение головного мозга приводит к временной нетрудоспособности, и через некоторое время пациент возвращается к прежнему образу жизни. Это заболевание делится на категории по степеням тяжести:

  1. Легкая степень сотрясения: на ее лечение отводится 10-20 дней.
  2. Средняя степень: 1-2 месяца.
  3. Тяжелая степень: 2-4 месяца и более.

После средней и тяжелой степени сотрясения рекомендуется направить больного на санаторно-курортное лечение, на время которого тоже открывается лист нетрудоспособности.

Что касается самой тяжелой стадии заболевания, то на ее лечение может не хватить 4 положенных месяцев, поэтому через врачебную комиссию оно продлевается.

При других заболеваниях

Больничный лист имеет право выписывать только лечащий врач после того, как установит диагноз больному и сделает ему назначения. До того момента, пока пациент предоставит результаты анализов, на основании которых появится возможность окончательно определиться с длительностью лечения, доктор назначает минимальный срок продолжительности лечения: 3-5 дней.

Лечение, назначенное амбулаторно, то есть, без госпитализации, назначается на 10-14 дней. В зависимости от заболевания, этот срок может быть продлен на основании решения врачебной комиссии. На усмотрение лечащего врача, документ о нетрудоспособности может быть продлен до 1 года. Врачи частной практики также имеют право оформлять больничные листы, но не более чем на 30 дней. Если появится необходимость лечиться дальше, то врачебное сопровождение больного должно перейти в муниципальное медицинское учреждение.

Срок предоставления больничного листа

После того, как пациент выздоравливает, лечащий врач закрывает документ о нетрудоспособности. Его необходимо передать в бухгалтерию предприятия, где трудится гражданин, где ему обязаны начислить оплату за дни вынужденной нетрудоспособности по причине заболевания.

Срок, в течение которого лист должен быть сдан, установлен в ФЗ No255. На это время работнику дается 6 месяцев, но обычно граждане сдают документ сразу при выходе на работу. Если по каким-либо причинам лист был сдан позже, но до истечения 6 месяцев, то работодатель не имеет право не принять и не оплатить дни вынужденной нетрудоспособности. Указанный в законе срок сдачи документа о нетрудоспособности касается всех видов больничных, включая уход за больным ребенком, за больным родственником и т. д.

В свою очередь, работодатель обязан начислить выплату больничного за 10 дней со дня его сдачи, а выплата производится в день ближайшей выдачи заработной платы. Больничный лист оплачивается из средств фонда социального страхования, предприятие же обязано оплатить первые 3 дня листа нетрудоспособности, поэтому работодатель несет ответственность за своевременность и правильность начисления выплат перед ФСС.

Несвоевременная явка или неоднократные пропуски дней очередного приема у врача расценивается как нарушение режима лечения. Доктор заносит информацию о нарушении в документ о нетрудоспособности. Замечание окажет влияние на размер оплаты больничного. Оплата производится не на основании заработка и стажа работника, а исходя из МРОТ, установленного в регионе.

От чего зависит срок действия больничного листа?

Больничный лист – это не только юридический, но и финансовый документ, от правильного оформления которого зависит, выплатят ли деньги работнику за дни, когда он находился на лечении. Если в оформлении допущены неточности, например, ошибки в имени, фамилии, отчестве, в дате открытия или завершения периода заболевания и т. д., могут произойти ошибки в начислении средств. Оплата листа производится в зависимости от длительности срока пребывания на больничном, от стажа работы, от размера заработной платы работника. Важным фактором является также, чтобы отсутствовали нарушения режима во время нахождения на лечении.

Находясь на амбулаторном лечении, граждане должны периодически являться на прием к врачу, чтобы тот мог удостовериться, что лечение дает результаты, и больной идет на поправку. Это необходимо, так как доктора ограничены в предоставлении длительных сроков на лечение, если заболевание можно вылечить быстро. В ситуации, когда признаки тяжелого заболевания налицо, и это подтверждает обследование, то в этом случае сроки продлеваются до максимальных, установленных законом.

Врач, который непосредственно курирует больного, уполномочен сам продлевать больничный лист до 2 недель, если заболевание не тяжелое. При некоторых заболеваниях он имеет право оставлять пациента на лечении до 30 дней. Далее решение правомочна принимать врачебная комиссия, на которую должны быть предоставлены документы, подтверждающие, что назначенное лечение не принесло результатов, и больному необходимо дальнейшее лечение с продлением его сроков.

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 13 приказа № 624н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:

  • туберкулез;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • долго заживающая травма.

При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

БЛ выдается гражданину, если у него появляется необходимость ухаживать за больным родственником. Вопрос, на сколько дней дается больничный лист по уходу за родственником, регламентирован главой 5 приказа № 624н, а алгоритм оплаты определен ст. 7 закона № 255-ФЗ. Рассмотрим лимиты, установленные в отношении заболевших детей (как наиболее часто интересующие работающих родителей):

Возраст ребенка (лет)

Лечение

Оплата

БЛ выдается

Ограничения по оплате

(количество дней в год)

До 7

Амбулаторно

10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ)

С 10.04.2018 — на весь период лечения

60 (90 — при некоторых заболеваниях)

Стационар

Исходя из СС

7–15

Амбулаторно

10 дней из СС, после 50% от СДЗ

Стационар

Из расчета СС

Старше 15

Амбулаторно

Исходя из СС

Стационар

А вот нетрудоспособность в связи с уходом за несовершеннолетним ребенком-инвалидом или тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, онкологии, ВИЧ) оплачивается в полном объеме за весь период больничного (без применения нормы 50% от СДЗ после определенного количества дней). Лимита дней пребывания на таком больничном с 10.04.2018 нет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! БЛ может быть выдан и для ухода за взрослым членом семьи.

Подробности ищите .

Больничный лист: общая информация

Как мы уже выяснили, для работающего или учащегося человека больничный листок является официальным документом, страхующим его перед работодателем или высшим учебным заведением. Согласно листу временной нетрудоспособности человек вправе не приходить на работу или учёбу, при этом пропуск не будет считаться прогулом, а заработная плата продолжит начисляться.

Больничный лист представляет собой напечатанный бланк голубого цвета, содержащий перечень полей, обязательных для заполнения. Напомним, что сам пациент не имеет права делать никаких пометок в больничном – все записи вносит врач, ведущий приём больных, сотрудник регистратуры больницы или поликлиники, а также сотрудник кадрового отдела на рабочем месте. Заполняется больничный лист на компьютере, либо же печатными буквами, при этом используется ручка с пастой чёрного цвета. Документ имеет две части – верхняя, большего размера, отдаётся пациенту на руки. Нижняя, маленькая, отделяется по линии отрыва и остаётся в больнице.

Больничный лист заполняет врач

При заполнении листка нетрудоспособности запрещены ошибки и их исправление, в том числе с использованием корректирующих средств. До момента выписки пациента с больничного, документ находится в лечебном учреждении, после чего сотрудник должен передать его в отдел кадров. В процессе передачи бумаги не рекомендуется складывать или мять её – задача вчерашнего пациента – поместить больничный лист в пластиковую мультифору и передать на рабочее место.

Заполнение больничного листа

Коды больничных в зависимости от болезни

Листок нетрудоспособности содержит не только информацию о самом пациенте, месте его работы и сроках, в которые он находится на больничном. Также документ имеет цифровой код, соответствующий недугу, приключившемуся с человеком. Несмотря на то, что в больничном не пишется диагноз пациента, работодатель в общий чертах сможет понять, какого рода нездоровье привело сотрудника на больничный.

Таблица 1. Распространённые коды в больничном листке

Код Значение
1 Болезнь (вирус, простуда, осложнение хронического заболевания и подобное).
2 Травма (ожог, вывих, перелом и подобное).
9 Уход за больным членом семьи, ребёнком. Код 12 говорит о том, что ребёнок младше семи лет, то есть, дошкольник.
10 Лечение острого отравления либо же оперативное вмешательство.
20 Лист нетрудоспособности выдан по беременности или родам.

Прочие коды, говорящие о причинах нетрудоспособности, указываются на оборотной стороне каждого бланка. Цифры используются для того, чтобы сократить буквенные символы. Кроме того, унифицированные коды ускоряют оперативность обработки больничных.

Образец листа нетрудоспособности

На какой срок дают больничный лист?

Законодательство России не регламентирует минимальный срок выдачи листка временной нетрудоспособности. В связи с этим многих интересует вопрос: «Возможно ли взять больничный на один день?». Буква закона гласит, что получить больничный можно на срок от одного до тридцати дней, но на практике так не происходит.

Дело в том, что не существует болезни, которую медицина могла бы вылечить за сутки. Соответственно, либо человек, обратившийся в поликлинику и рассчитывающий «закрыть» больничным листом один рабочий день, чувствует себя удовлетворительно, и вовсе не нуждается во временном ограничении труда, либо же ему требуется больше времени для выздоровления. Поэтому стандартный срок, на который выписывают больничный лист – три дня. Даже если на следующий день после визита к врачу человек будет чувствовать себя здоровым, ещё пару дней предполагаются для реабилитации и полного излечения организма.

Больничный лист обычно выписывают на три дня

Если же человеку действительно нехорошо и он обратился в поликлинику, травмпункт или иное лечебное государственное учреждение, врач может выдать ему справку, то есть, официальный документ, фиксирующий перед работодателем посещение сотрудником больницы. Такая ситуация часто возникает с незначительными травмами, стоматологическими проблемами, когда дня действительно может быть достаточно, чтобы поправить здоровье.

Выдавать листки нетрудоспособности имеют право лечащие врачи, специалисты «травмы», фельдшеры и стоматологи. При простудных заболеваниях больничный стандартно выдается на три-пять дней, по истечению этого срока пациент должен явиться на приём, и лист нетрудоспособности либо продлят, либо закроют – в зависимости от состояния. Фельдшеры, врачи травмпунктов, стоматологи могут дать больничный лист сразу на десять дней, закрывать или продлять его нужно уже по месту жительства, в поликлинике, к которой прикреплён пациент. В течение этого времени могут быть назначены дополнительные процедуры, если человек их не посещает, в больничном будет стоять пометка о нарушении лечения.

Дают ли больничный без температуры? Читайте в специальной статье.

Лечащий врач может выписать больничный сроком до пятнадцати дней, по истечении которых будет принято решение о долечивании или закрытии больничного. В общей сложности человек может провести на больничном месяц, а когда тридцать дней пройдут, будет собрана врачебная комиссия, решающая, продлевать ли нетрудоспособность. В общей сложности продлённые больничные могут составлять 12 месяцев, если человек не выздоравливает в этот срок, будет рассматриваться решение об инвалидности.

Важный момент! Больничный лист открывается только со дня, когда пациент обратился к лечащему врачу. Если человеку настолько плохо, что он не в состоянии посетить лечебное учреждение, он должен вызвать участкового терапевта на дом или обратиться в «Скорую помощь». «Задним числом» выписать листок нетрудоспособности врач не может, это запрещено и наказуемо согласно действующему законодательству.

Лист нетрудоспособности дают не со дня болезни, а с момента обращения в больницу

Основное о больничном в двух словах

Листок нетрудоспособности — документ строгой отчётности, который даёт человеку законное право не осуществлять трудовую деятельность, получая при этом соответствующее пособие от нанимателя и ФФОМС. Оплачиваются работнику в этом случае выходные и праздничные дни. Пособие рассчитывается на основании показателя среднемесячной зарплаты человека, умноженной на коэффициент, который зависит от суммарного выработанного стажа. Б/лист выдаётся сотруднику, когда он болеет сам, можно взять бюллетень для присмотра за членом семьи во время его недомогания: ребёнком, родителем, братом. Несмотря на то что беременность фактически не является заболеванием, б/лист выдаётся также женщинам в положении.

Основной нормативно-правовой документ, регулирующий порядок предоставления больничного — Постановление Министерства здравоохранения РФ №624н.

По требованиям этого законодательного акта, получить б/лист и компенсацию по нему могут следующие наёмные сотрудники и бизнесмены:

  • все застрахованные граждане РФ и иностранцы;
  • частные предприниматели и физ. лица, которые ведут адвокатскую практику и пр., те, кто уплачивает страховые сборы в ФФОМС;
  • уволившиеся сотрудники, если с момента их ухода с работы не прошёл срок равный тридцати календарным дням;
  • женщины, которые были уволены по причине ликвидации предприятия, а также частные предпринимательницы, закончившие свою деятельность, в жизненной ситуации, когда в течение 12-ти месяцев у них наступила беременность;
  • все, кто стоит на учёте в центре занятости населения;
  • работникам, кто трудоустроен в двух местах, выплачиваются пособия по двум б/листам.

Законодательный акт жёстко регламентирует, кто из медработников и какие медицинские учреждения могут заниматься оформлением бюллетеней. Так, подтверждать право наёмного работника на больничный имеют право лицензированные государственные медучреждения, стационары, поликлиники, а также частные клиники и мед. центры, имеющие разрешение на этот вид деятельности.

Оформлением б/листа занимаются доктора, которые работают в соответствующей организации и имеют на это право. Это могут следующие медицинские работники:

  • лечащие врачи медучреждений и научно-исследовательских институтов;
  • фельдшеры (их отличие от врачей заключается в образовании: у фельдшеров оно среднее специальное, но они имеют право проводить диагностику и назначать лечение, как и врачи с высшим образованием);
  • стоматологи.

Есть категории медицинских специалистов, которым запрещено выдавать больничные листы, к ним относится медперсонал, работающий:

  • на скорой помощи (эти специалисты могут выдать больному только справку для предъявления в лечебном учреждении);
  • в пунктах переливания крови (в этом случае также может быть выдана бумага, подтверждающая, что человеку, выступающему в качестве донора, положен отдых или материальная компенсация);
  • в приёмных отделениях медучреждений;
  • на оздоровительных курортах — санаториях и водогрязелечебницах.

Если у врача возникают подозрения, что пациент симулирует болезнь, и первичный осмотр подтверждает это, либо врач полагает, что степень недомогания не может освобождать человека от выполнения им трудовых обязанностей, медик имеет право отказать в выдаче больничного листа. Как правило, решение о выдаче либо об отказе в выдаче БЛ принимается врачом единолично. Первичный лист выдаётся лечащим врачом, решение принимается единолично, исходя из жалоб пациента, визуального осмотра, измерения температуры, давления и пр

Нужно учитывать, что все заболевания имеют определённый общемедицинской практикой период ремиссии. Ко всему прочему медик обязан постоянно оценивать и контролировать ход прохождения болезни, насколько быстро восстанавливается болеющий человек. Случается, что недуг трансформируется в другие формы или появляются осложнения во время лечения, поэтому точный период для выписки листка нетрудоспособности на первом этапе определить довольно сложно. Всё зависит от типа недомогания и течения болезни.

На сколько дней дают больничный — минимальный и максимальные сроки

Самый короткий период больничного не определён ни одним регулирующим документом. Поэтому лечащий врач самостоятельно может выдать б/лист, установив срок восстановления хворающего, оценив его самочувствие и диагноза. Медицинский работник имеет право оформить бюллетень на 1 день, например, после лечения зуба либо по просьбе пациента, когда работник сам хочет приступить к трудовым обязанностям. Нужно отметить, что такое случается довольно редко, исходя из медицинской практики, БЛ-минимум равняется трём дням, причём вид лечения (амбулаторный или в стационарный) не влияет на сроки.

Для понимания: амбулаторным называют тип лечения, когда больной находится дома и посещает медучреждение и диагностические процедуры в срок, назначенный лечащим врачом. Стационарное лечение — тип, требующий постоянного присутствия больного в медучреждении, для наблюдения за его состоянием, проведения необходимых лечебных манипуляций (инъекций, капельниц, перевязок и пр.). Стационар может быть дневным, в этом варианте болеющий приходит в медицинский центр только для прохождения определённых процедур.

Больничный лист для работающих граждан

Стандартный период, на который б/лист выдаётся пациенту, определён Главой II вышеуказанного официального документа. Длительность времени действия листка нетрудоспособности зависит от нескольких моментов.

Один из ограничивающих факторов при установлении периода-максимум при выдаче б/листа — место работы и специализация врача:

  • так, медик вправе на своё усмотрение единоличным решением оформить больничный документ максимальным сроком на 15 суток;
  • в дальнейшем решение о пролонгации БЛ принимает специализированная медкомиссия;
  • фельдшеры и стоматологи могут выдать и продлить б/лист только на 10 суток.

Ключевой фактор продолжительности больничного листка — вид заболевания, тяжесть прохождения болезни у пациента, а также есть ли осложнения по мере прохождения недуга и постреабилитационного периода.

Максимальный период, когда болеющий работник имеет право находиться на б/листе без перерыва может длиться около года. Но как правило, доктора предоставляют больному примерно 160 суток (примерно 5 месяцев). Разберём этот вопрос.

При установлении общей продолжительности б/листа медики ориентируются на сроки, которые указаны в официальном нормативном акте Минздрава от 21 августа 2000 года №2510/9362–34. Здесь приведён реестр с примерными сроками для назначения временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах.

При этом длительность БЛ нетрудоспособного работника, который проходит курс реабилитации в режиме общего стационара, невозможно точно установить врачу, так как у лечащего доктора нет возможности с определённой точностью спрогнозировать ход течения заболевания, осложнения и время, необходимое для реабилитации. В этом варианте бюллетень выписывается на весь срок пребывания в медучреждении.

Никто не может с уверенностью определить срок пребывания пациента и после оперативного вмешательства. Период реабилитации будет зависеть только от состояния прооперированного человека и возможных осложнений. Помимо этого, после выписки пациента из стационара, ему может понадобиться время для восстановления, когда человек может долечиваться амбулаторно. В этом случае врач может пролонгировать период бюллетеня для реабилитации на срок до десяти суток. Срок лечения в стационаре жёстко не ограничен, всё зависит от заболевания (от трёх дней до нескольких месяцев), а вот для реабилитации на дому после выписки дадут максимум 10 дней

Если больному назначено долечивание в санатории, б/лист пролонгируется на время курсового лечебно-курортного оздоровления. Обычно самый длительный период при этом равняется двадцати четырём календарным дням.

Здесь существуют исключения: в определённых ситуациях, когда у больного диагностирована сложная травма или тяжкий недуг, то срок реабилитации в санатории может быть продлён, но строго через назначение медицинской комиссии и по итогам экспертной оценки состояния больного.

Когда человек проходит лечение на дневном стационаре, который не предусматривает постоянного присутствия его в медучреждении, но пациенту нужно пройти курс определённых регулярных процедур (промывания, инъекции и т. п.), б/лист выдаётся на всё время прописанных манипуляций. Например, если заболевшему работнику нужно пройти курс из семи ежедневных капельных инъекций, то листок нетрудоспособности ему будет выдан минимум на 7 календарных дней, далее на основании полученного результата врачом будет назначено последующее лечение либо пройдёт списание работника с больничного. Здесь определяющее значение будет иметь решение лечащего врача.

Таблица: сроки пребывания на больничном при различных видах заболеваний

Вид заболевания Период
Удаление зуба (экстракция) — хирургическая операция под местным или общим наркозом 3—10 дней
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — группа острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются превмотропные вирусы 5—30 дней
Острый тонзиллит — ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления миндалин 10—15 дней
Ветрянка (ветряная оспа, вирус Варицелла-Зостер) — сильно заразная инфекция, которая вызывается вирусом герпеса третьего типа 10—21 календарный день
Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки (аппендикса) бывает разной степени выраженности, срок определяется исходя из его вида 16—21 календарный день
Переломы верхних и нижних конечностей, период зависит от типа (закрытый, открытый), смещения и осложнений при реабилитации 30—60 дней
Травмы позвоночника при сильных сторонних воздействиях: падение с высоты, дорожно-транспортные аварии, обрушивание тяжестей на человека, время реабилитации будет зависеть от отдела, наличия смещения и осложнений 60—240 дней и более
Сотрясение мозга — закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) лёгкой степени 20—28 дней
Удаление кист различных внутренних органов (яичников, яичек, на почке и пр.) 20—28 дней
Операция по удалению желчного пузыря (в стационаре и реабилитации дома) 48—55 плюс 10 дней
Оперативное вмешательство по удалению матки складывается из лечения в стационаре и домашней реабилитации 65—100 дней
Если беременность одноплодная и без осложнений женщина уходит на больничный на неделе №30 (с момента наступления беременности) 100 дней
Беременность, осложнённая предварительными и (или) трудными родами 116 дней
Многоплодная беременность — освобождение от работы на неделе №28 194 дня
Онкология — злокачественные новообразования, срок б/листа зависит от области и стадии 4—6 месяцев
Туберкулёз — специфический инфекционный процесс, который может протекать в двух основных формах: лёгочной и внелёгочной. Сроки будут зависеть от фазы инфильтрации, если заболевание протекает с мелкими и средними очагами 4—6 месяца
Срок для листка нетрудоспособности по туберкулёзу в остальных (более тяжёлых) случаях 8—12 месяцев

Если по окончании пятнадцати дней состояние больного не улучшилось, и он не выздоровел окончательно, медработник обязан направить пациента медкомиссию, цель которой — установить необходимость продления больничного.

Заметьте: если человек проходил лечение в частной лицензированной клинике, то через 15 суток доктор направит больного в санчасть по месту регистрации гражданина (прописки временной или постоянной). По законодательству (согласно статье №13 приказа №624н) решение о пролонгации бюллетеня может вынести только специальная медицинская комиссия, которая назначается по месту жительства пациента.

Когда в б/листе заканчиваются поля для дат приёма, открывается вторичный листок нетрудоспособности

Медицинская комиссия — это коллегия врачей, которая утверждается главврачом медучреждения, где проживает больной. В её состав обычно включаются специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам подтверждения факта нетрудоспособности.

Процесс пролонгации б/листа можно условно разбить на следующие шаги:

  1. Установление исходные данных и причин для продления БЛ во время врачебного обследования и результатов диагностики.
  2. Ходатайство лечащего доктора к главврачу с целью формирования медицинской комиссии.
  3. Выпуск приказа, завизированного руководителем, утверждение состава группы (минимальное количество группы, помимо лечащего врача — 2 человека), назначение даты заседания.
  4. Совещание врачебной группы, на котором выносится решение о пролонгации б/листа (или его закрытия), результат закрепляется протоколом.

На врачебном совещании пациент не присутствует, но до начала заседания больной должен пройти необходимое обследование. Обычно по ходу прохождения экспертизы пациент приходит на приём ко всем членам врачебной группы, эксперты должны ознакомиться с данными медицинской карты результатами анализов. Максимальный срок БЛ, который может быть установлен медицинской комиссией, — 12 месяцев.

Если врач и пациент чувствуют, что больной идёт на поправку, но полное выздоровление ещё не наступило, есть простой выход продлить больничный лист без прохождения медицинской комиссии. Лично мне врач сам посоветовал выйти на 1 день на работу, а на следующий день вновь явиться в поликлинику и получить новый листок нетрудоспособности. Таким образом, я совершенно легально находилась на больничном в течение одного месяца. Нужно заметить, что врачам тоже неудобно отправлять человека на комиссию: нужно обращаться к главврачу, обосновывать анамнез и необходимость пролонгации.

Когда комиссией всё-таки установлено, что прогноз лечения и реабилитации больного будет неблагоприятным, по прошествии четырёх месяцев с момента оформления б/листа пациент направляется на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ), по результатам которой ему может быть присвоена группа инвалидности. В этом варианте развития событий лист нетрудоспособности закрывается, работник имеет право выйти на облегчённые условия труда или уволиться, и получать пособие по инвалидности.

Знайте: если пациент отказывается от прохождения МСЭ, б/лист закрывается, и человек обязан приступить к работе (п. №4 ст. №59 ФЗ №323).

Согласно законодательному акту Минздрава РФ №347н, в бланке листка нетрудоспособности диагноз заболевания не прописывается напрямую. Все заболевания и травмы кодируются в зависимости от анамнеза (то есть от совокупности данных, полученных на медицинском обследовании). Обобщённые коды, указанные в б/листах, могут отражать:

  • определённое заболевание (код 01);
  • травму (02);
  • период, когда работник был вынужден находиться на карантине в связи с инфекционным заболеванием (03);
  • полученную производственную травму (код 04);
  • уход за ребёнком и пр.

Дополнительно на б/листе ставится код диагноза, соответствующий Международной классификации болезней (МКБ-10).

Сроки и нюансы оплаты больничного по уходу за ребёнком

Каждый трудоустроенный человек обладает законным правом — получить БЛ по уходу за болеющим членом своей семьи. При этом варианте работодатель не обязан разбираться в статусе родства, для этого при оформлении больничного в кодах родственной связи медучреждением напрямую указывается следующий перечень:

  • код 38 — мать;
  • код 39 — отец;
  • код 40 — опекун;
  • код 41 — попечитель;
  • код 42 — иной родственник, кто фактически ухаживает за больным членом семьи.

Важно учитывать: к статусу ребёнка при выписке листа нетрудоспособности причислены не только родные дети сотрудника (сюда относятся и дети от предыдущего брака, усыновлённые или взятые под опекунство), а также внуки, браться и сёстры, не достигшие совершеннолетия. Но действует это правило, когда статус родства может быть подтверждён документально. При этом бывает, что работодатели требуют подтвердить факт проживания кровных родственников вместе (например, когда с больным ребёнком сидит бабушка). Нужно знать, что это неправомочно.

На практике, чаще всего б/листы берутся мамочками-работницами для лечения и присмотра за заболевшим ребёнком, и здесь максимальный период ухода зависит от возраста ребёнка.

Так, папы и мамы (усыновители, опекуны, ближайшие родственники) малышей, не достигших семи лет, могут быть с ребёнком весь период болезни. В этом варианте бюллетень выдаётся на срок до шестидесяти дней, а при особо сложных анамнезах — до девяноста календарных дней.

Следует учесть, что фондом соц. страхования введены ограничения по выплате пособий по уходу за ребёнком, и зависят они от возраста малыша. Так, суммарная продолжительность периода ухода за ребёнком, не достигшим возраста семи лет — 60 дней в году (для каждого работающего родителя или бабушки-сиделки). Срок для ухода за ребёнком-инвалидом в течение одного года на каждого родителя не должен превышать 120 дней. А за подростками — 45 суток.

Когда члены семью осуществляют уход за ребёнком подросткового возраста (от семи до пятнадцати лет), б/лист обычно выдаётся на срок до пятнадцати дней.

Дети, достигшие возраста шестнадцати лет, приравниваются законодательством к совершеннолетним членам семьи. Бюллетень по уходу за больным в этом варианте даётся на срок от трёх до семи дней.

Нужно обратить внимание, что в отличие от б/листа, который выдаётся заболевшему сотруднику, выплаты по бюллетеню, который оформляется для ухода за болеющим ребёнком, может быть ограничена типом лечения и времени нахождения на больничном (см. таблицу ниже).

Больничный лист по уходу за ребёнком имеет другие коды, при этом 100% оплачиваются только листы сроком до 10 дней и время лечения в стационаре

Вне зависимости от возраста ребёнка первые 10 дней болезни при лечении в домашних условиях оплачиваются с учётом страхового стажа работника. Начиная с одиннадцатого дня, сотруднику оплачивается сокращённое пособие — 50% от среднего заработка. Если же ребёнок находится в стационаре, то за все дни стационарного лечения идёт полная оплата исходя из страхового стажа (ч. 3 ст. 7 ФЗ №255).

В случае когда у работника болеют одновременно 2 и более детей, то выдаётся один общий б/лист (пункт №38 Приказа № 624н). Но, заметьте, лимиты оплачиваемых дней на каждого ребёнка учитываются по отдельности. А так как в бюллетене нет поля для внесения комментариев о периоде болезни каждого ребёнка, работнику рекомендуется взять в поликлинике справку о периодах заболевания каждого из детей.

Запомните, что врач-педиатр обязан оформить б/лист родителю (другому родственнику), даже в случае, когда дети болеют дни сверх лимита. Врач не должен вести учёт дней временной нетрудоспособности работника, его детей и родственников, это делает работодатель. При этом только больничный лист является уважительным основанием при отсутствии сотрудника на рабочем месте. Если человек принесёт в отдел кадров вместо б/л справку от педиатра, его можно уволить за прогул.

Таблица: период и оплата б/листа при уходе за ребёнком

Возраст больного / статус Тип лечения Пособие Период / б/л предоставляется Ограничения в год (дней)
Ребёнок, инфицированный ВИЧ стационарное полностью, по страховому стажу (СС) весь период заболевания максимум 120 дней в год на одного родителя
Если у ребёнка есть инвалидность амбулаторное 10 дней — в зависимости от СС, затем — 50% от среднедневного заработка (СДЗ) весь период заболевания
стационарное полностью, по СС
Малыши до семи лет амбулаторное 10 дней — в зависимости СС, затем — 50% от СДЗ 3—60 дней максимум 60 дней в год на одного родителя
стационарное полностью исходя из СС
Подростки от семи до пятнадцати лет (включительно) амбулаторное 10 суток по СС, затем — 50% от СДЗ 3—15 дней 45 дней
стационарное полностью, по СС
Ребёнок от шестнадцати лет амбулаторное полностью, по СС 3—7 дней 30 дней
стационар

Но нужно отметить, что при особо тяжких детских заболеваниях, которые содержатся в отдельном реестре Приказа Минздрава РФ №84н, количество оплачиваемых суток увеличивается, к таким недугам причислены:

  • злокачественные опухоли у ребёнка (рак);
  • тяжёлые нарушения развития;
  • заболевания нервной системы;
  • бронхиальная астма;
  • различные формы туберкулёза;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга — менингит;
  • серьёзные травмы позвоночника или конечностей;
  • ожоги и некоторые другие заболевания.

Во всех вышеперечисленных вариантах б/лист по уходу за болеющим ребёнком компенсируется за все дни недуга в полном объёме.

Есть особенности по выплатам при уходе за болеющими детьми-инвалидами. Согласно пункту №5 шестой статьи ФЗ №255, вплоть до достижения ими совершеннолетия б/лист компенсируется полностью за весь период болезни (как уже говорилось — не более ста двадцати дней в году). Максимальный суммарный срок по уходу за больным ребёнком до семи лет составляет 60 дней в год, причём для каждого родителя

Продолжительность б/листа при уходе за больным родственником

Листок нетрудоспособности по уходу за больными родителями или другими родственниками врач может выдать на весь период их заболевания, при сдаче б/листа работодателю этот период будет признан легитимным для отсутствия на рабочем месте.

Но нужно знать, что пособие по нетрудоспособности будет выплачено только за период до семи дней включительно при каждом заболевании. Установлен и годовой лимит по уходу за родственником, степень родства при этом не может быть причиной для увеличения срока б/листа. Он составляет не более тридцати календарных дней. Если работник брал бюллетень по амбулаторному уходу за членом семьи в течение года в сумме, составляющей более чем 30 дней, и вынужден сидеть с ним далее, фонд социального страхования не оплатит б/лист сверх установленного лимита. При этом рабочее место за сотрудником сохраняется.

В случае когда листок выдаётся для ухода за совершеннолетним родственником, срок оплачиваемого б/листа может быть и больше установленного периода, но только в исключительных ситуациях. Опять же, каждое такое обстоятельство разбирает медицинская комиссия. Только консилиум врачей может принять окончательное решение по увеличению срока более семи дней, когда бюллетень по уходу за родственником будет оплачен.

Если лечение родственника проходит в стационаре, то б/лист по уходу не будет выдан, даже если человек постоянно находится в палате больного. И это логично — ухаживать за пациентами в этом случае должен персонал медучреждения.

Таким образом, резюмируя алгоритм выдачи больничного листа, нужно отметить, что это процесс жёстко регламентирован нормативно-законодательными актами РФ:

  • минимальный срок листка нетрудоспособности определяется лечащим врачом;
  • максимальный период, на который даётся б/лист, определяется специальной медицинской комиссией индивидуально исходя из заболевания, а также состояния пациента при прохождении реабилитации, в каждом конкретном случае — персонально;
  • при этом пациент обязан выполнять назначения врача и своевременно являться на приём;
  • максимальные сроки нахождения на б/листе при уходе за родственниками и детьми зависят от возраста недомогающих, а также тяжести и видов их заболеваний;
  • при этом выплата по пособию в зависимости от периода может рассчитываться с коэффициентом 50%;
  • можно брать неоплачиваемый больничный лист при уходе за близкими людьми, прогулом такие дни считаться не будут.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *