Если потеряли медицинский полис

Как восстановить полис ОМС: тонкости и нюансы

План действий таков:

  1. Если вы знаете название своей СМО, найдите её контактный номер, позвоните и уточните рабочие часы, время перерывов и адрес головного офиса. Номер всегда указан на вкладыше с правилами страхования ОМС, который прилагается к полису. Вкладыша нет? Просто вбейте название организации в Яндекс или Гугл. Контактная информация обязательно найдётся.
  2. Возьмите с собой в паспорт и приходите в офис СМО. Там объясните сотруднику ситуацию и попросите дать вам бланк заявления на восстановление полиса.
  3. Сотрудник примет заполненное заявление и выдаст вам временное свидетельство. Это ещё не полис, но по свидетельству тоже можно получить бесплатную медицинскую помощь.
  4. Полис будет готов в течение месяца. Когда его изготовят, СМО известит вас по телефону или по почте. Остаётся только прийти и забрать.

Если вы не знаете, какая СМО выдала полис, выберите любую другую. Список действующих в вашем регионе страховых медорганизаций есть на сайте местного ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования). Принципиально они ничем не отличаются: список услуг по ОМС везде одинаковый, а сам полис – бесплатный. Однако можно обратить внимание на следующие моменты:

  • как долго СМО действует на страховом рынке;
  • какие отзывы оставляют о ней застрахованные граждане (помогает ли организация при решении проблем с медицинскими учреждениями, компетентны ли её специалисты);
  • во многих ли регионах страны она работает.

Получение нового полиса проходит по такому же алгоритму, что и восстановление потерянного. Вы приходите в офис, подаёте заявление, получаете временное свидетельство и ждёте выдачи знакомого голубоватого бланка. Услуга восстановления потерянного полиса или оформления нового бесплатна, а правила страхования не предусматривают штрафов или других санкций.

Рекомендуем прочесть подробнее про страховые организации и различия между ними в статье о том, где получить новый полис ОМС.

Медицинский полис в другом городе

134 юристa сейчас на сайте 4622консультаций за 24 часа

Можно ли иметь два медицинских полиса в двух разных регионах? Так как переехала в другой город и обратилась в поликлинику, чтоб прикрепиться, мне сказали, что сначала нужно поменять мед полис на их города, так как по тому они меня не находят. Хотя полис в меня нового образца.

Нет. двух не может быть. Только один полис.

Переехала в другой город, живу там без прописки, как я могу поставить печать в полис ОМС.

Обратитесь в страховую организацию, которая выдала Вам полис (ст.2.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Обязаны поставить там печать независимо от регистрации. Отсутствие регистрации не основание лишать Вас гарантий в части медицинского обеспечения.

Вы имеете право выбирать где получите полис ОМС вне зависимости от места регистрации ст 16 фз об обязательном медицинском страховании, но лучше хоть временную прописку получить При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации п. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: — в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406 н)

Какую печать? Нет никакой печати. При смене места жительства Вам следует обратиться в медицинскую страховую компанию для получения нового полиса ОМС, но для этого нужна регистрация (по месту жительства или по месту пребывания). Без полиса ОМС можно бесплатно получить экстренную медицинскую помощь (вызвать «скорую помощь») или неотложную (обратиться в ближайшую поликлинику). Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Добрый вечер! Согласно ст. 46 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Вам не нужно после получения полиса ставить на нем печати.

Принцип работы страхового свидетельства ОМС на территории РФ регулируется ФЗ-№ 323. Согласно данному закону, каждый гражданин вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью, даже если полис получен в ином городе. По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь

Если полис ОМС получен в другом городе, сейчас проживаю в Москве, можно поставить печать в другой страховой компании?

Да вы имеете право поставить печать в страховой компании.

Вопрос, возможно, не по адресу. У меня питерский полис ОМС со штампом другого города. В Питере мне окажут мед помощь по нему?

Экстренную помощь окажут. Если необходимо будет плановое лечение, то необходимо будет прикрепится к поликлинике в которой планируется лечение. Это можно сделать в страховой компании.

Могу ли я поменять медицинский бумажный полис на пластиковый в другом городе России.

Доброго времени суток. Уважаемый Илья, да, могут если вы обратитесь в туже страховую медицинскую компанию. Всего хорошего, удачи вам.

Здравствуйте если такая услуга предусмотрено в другом городе в другом филиале конечно же можете обменять Спасибо за ваше обращение на наш сайт Удачи вам.

Здравствуйте. Вам будет выдан не взамен бумажного а дополнительно к нему То есть он будет содержать эту информацию что я бумажный, ту же серию и номер все сведения о вас просто на него можно будет дополнительно записывать всю информацию о пройденном лечение назначенных лекарствах и прочее по нему можно будет брать талоны в электронных информаторах и пр.

Пенсионер прописался в другой город своего региона. Перевёл пенсионное дело. Как перевести полис ОМС (бессрочный) в другой город? Его отказались принять в поликлинике!

Доброго времени суток уважаемый посетитель сайта Ему отказали не правомерно, пусть жалуется в страховую компанию, в департамент здравоохранения, его полис действует по всей стране. Но, Вы можете обратиться с полисом который у вас сейчас есть на руках в эту же страховую компанию в отделение который находится в городе которые вы недавно переехали, и там поставить соответствующую печать что полис действует и в этом городе. Но это Совершенно не обязательно потому что по закону его полис действует на территории всей страны мы должны оказывать бесплатную медицинскую помощь куда он мне обратился.

Здравствуйте. Отказ в приеме по полису полученном в другом регионе является незаконным. Вам просто нужно было обратиться к заведующей, и думаю проблема бы решилась. Единственное что желательно сделать, это переоформить полис в местной страховой компании (в поликлинике могут сказать какие страховые работают у них в городе либо посмотрите в интернете).

Я переехала в другой город, ребенку потребовалось сменить полис ОМС, имеет ли право новая страховая компания, взять в качестве залога действующий полис ОМС моего ребенка, другого региона и другогойй страховой компании до выдачи их страхового полиса? Или я сейчас могу потребовать действующий полис обратно, не дожидаясь, пока они мне изготовят новый?

Здравствуйте. В качестве залога они ничего не могут брать, они могут просто запросить у вас этот полис, А вам предоставить временный.

Потеряла полис омс. Зарегистрирована в одном городе а проживаю в другом. Могу ли я восстановить /оформить полис не по месту регистрации?

Доброго вам времени суток. К Сожалению не получится. Восстанавливать полис обязательного медицинского страхования нужно по месту выдачи. Удачи вам и всего наилучшего.

Добрый день, Анна! Восстановить полис можете только по месту выдачи, направив письменно заявление (можно по почте). А приобрести новый полис можете в СК по месту своего проживания. У любой проблемы имеется решение, главное уметь его найти. Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!

Здравствуйте! В данном случае восстановить только по месту его выдачи сможете. А получить новый по месту проживания. Спасибо, что вы с нами, мы были рады вам помочь!

Ко мне в гости приехала подруга из другой города. По дороге она потеряла временный полис омс. В гостях она планирует у нас пробыть 1-2 месяца, можно ли как нибудь восстановить его в моем городе? Переживаем вдруг что то может случиться.

ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК Если в ВАШЕМ городе ЕСТЬ представитель ЭТОЙ страховой компании — конечно можно. УДАЧИ ВАМ, И ВСЕГО ХОРОШЕГО

Наш приятель живет в другом городе, не по месту регистрации. Имеет медицинский полис РФ. Больше недели держится температура. Вызвал скорую помощь, сказали вирус и что необходимо обратиться к участковому врачу. Обратиться в поликлинику по месту прописки не может, сильная слабость. Может ли он обратиться за бесплатной медицинской помощью в поликлинику по месту жительства? Если откажут, что делать?

При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (пп. 4 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. В силу с 09.01.2017); п. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: — в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406 н); — за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи (п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342 н;) Кроме того, независимо от места регистрации гражданин вправе обратиться в медицинскую организацию для оказания платной медицинской помощи, в том числе на основании договора добровольного медицинского страхования.

Переехали в другой город, необходимо ли менять полис омс ребенку, чтоб обслуживаться в поликлинике? Прочитала в интернете что нужно. Но ведь эти полиса нового образца действуют на всей территории РФ, подскажите пожалуйста.

Здравствуйте! Вообще полис менять не нужно, но если возникнет спор с медицинским учреждением, то звоните на горячую линию страховой компании и узнавайте, имеете ли Вы право обслуживаться в конкретном медицинском учреждении и какой объем медицинских услуг может быть Вам предоставлен.

Здравствуйте! Полис менять необязательно, но в соответствии с ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, а также осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Нужно ли менять медицинский полис пенсионеру, при переезде в другой город на постоянное место жительство.

Такой необходимости в замене медицинского полиса в связи со сменой места жительства нет. Удачи вам спасибо что обратились на наш сайт.

Добрый день. Медицинский полис принимают в любом медицинском учреждении на территории РФ, менять его не нужно, если страховая организация не ликвидирована.

Нужно ли менять медицинский полис пенсионеру, при переезде в другой город на постоянное место жительство.Медицинский полис ФОМС действует по всей России. Удачи.

Здравствуйте! Нужно смотреть кто выдавал Вам прошлый полис, возможно, что в старом нужно поставить печать страховой компании из города, в который переехали. Удачи Вам и всего хорошего!

Добрый день, уважаемый посетитель! Нет, полис ОМС не нужно менять, он действует на всей территории России Удачи Вам и всего доброго, благодарим за обращение!

Здравствуйте. При переезде менять полис не нужно, т.к. он действует на всей территории РФ. Спасибо за обращение на наш сайт. Всего хорошего.

Нет не Нужно менять медицинский полис пенсионеру, при переезде в другой город на постоянное место жительство. Старый полис действует по всей России

Я прописан на в одном городе но живу в другом уменя есть полис обязательного медицинского страхования но в бесплатной медецинскай помощи мне отказывают. Что мне делать?

Здравствуйте Алина. Вам отказывают неправомерно, вы можете прикрепиться к поликлинике по месту вашего фактического жительства и получать бесплатную медицинскую помощь. Можете написать жалобу в прокуратуру

Будет ли действителен мой полис ОМС при переезде в другой город с временной пропиской? И можно ли прикрепиться к поликлинике по месту жительства не меняя полис?

да будет действителен и прикрепиться сможете.

Может ли полис медицинского страхования полученный в другом городе и в другой области РФ повлиять на решение о выдачи свидетельства о переселении соотечественников, если заявление на его выдачу подавали в другом городе и области РФ?

Полис ОМС не может влиять на выдачу свидетельства о переселении.

нет не может. Полис выдается один раз

Могу ли я находясь в другом городе восстановить медицинский полис так как был он у меня утерян но нет возможности поехать к себе домой нахожусь в своем регионе только в другом городе.

Здравствуйте! Да, сможете, обратитесь в страховую.

Могу ли я проходить процедуру гемодиализа по полису омс, в центре гемодиализа другого города, временно? Живу в СПБ, поехать надо в Нальчик на 2 недели.

По программе ОМС необходимо получить консультацию в самой страховой компании.

Я живу в Спб, но постоянная прописка в другом городе. Есть временная регистрация и полис ОМС Выданный в Спб, могу ли я бесплатно сделать аборт в городской женской консультации. Спасибо.

Консультация должна по полису выдать направление

У меня такой вопрос-могу ли я получить полис ОМС проживая в другом городе без временной регистрации?

у меня такой вопрос- могу ли я получить полис ОМС проживая в другом городе без временной регистрации? —не можете

Учусь в другом городе, возникла необходимость обратиться к врачу. Обязательно ли менять полис ОМС для прикрепления к поликлинике по месту фактического проживания? Или достаточно просто прийти в больницу, принести свои документы и написать заявление? Временная регистрация есть.

Здравствуйте. Нет, необязательно

Скажите, пожалуйста, мы с мужем недавно переехали жить в другой город, а страховой медицинский полис забыли у себя в городе, естественно и ппописаны мы пока в дпугом городе. Уже как неделю у мужа болит зуб, его нужно удалить. Мы хотим обратиться в платную городскую поликлинику, примут ли нас без полиса но с паспортом? Буду благодарна за подробный ответ!) Если можно все по сообщениям, спасибо.

в платной вас примут даже без паспорта;)

с болью вас должны принять в городской поликлинике.

Могу ли я получить медицинский полис по месту жительства, если прописан в другом городе?

Здравствуйте, Да , это возможно, обратитесь в страховую компанию для получения полиса

Я прописана в другом городе, Мариинский-Посад. Полис ОМС выдан там же. Могу ли я прикрепиться и встать на учет в женскую консультацию в г.Москва, если у меня нет тут регистрации? Что для этого нужно?

Здравствуйте! можете согласно Приказа Минздрава РФ №1243

Чтобы получить прикрепление по собственному желанию, вам необходимо обратиться к администрации выбранной поликлиники с заявлением. Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию. Список документов для прикрепления к поликлинике по собственному выбору Заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной, или вы можете написать его в свободной форме, сославшись на Федеральный закон, упомянутый выше); страховой полис ОМС + копия; копия паспорта. Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/article/show/kak_prikrepitsja_k_poliklinike_po_sobstvennomu_vyboru

Потеряла полис омс, прописка в другом городе можно ли восстановить полис по месту пребывания (без регистрации)

Зависит от страховой компании, но как правило, можно. Обратитесь в ближайший офис страховой компании, осуществляющей ОМС — надо будет написать заявление о высылке страхового полиса в определённый офис.

Могу ли я бесплатно, по полису ОМС, сдать анализы на ВИЧ (СПИД) в другом городе, одной области? Спасибо.

Здравствуйте. Да

Я проживаю в Москве, но зарегестрирован в другом городе.
У меня есть полис ОМС нового образца полученный в Москве (в организации МАКС-М).
Я прикреплен к ГБУЗ ГП № 218 филиал № 1 ДЗМ.
Я хотел бы попасть на приемы дерматологу бесплатно (за счет средств ОМС) в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии.
Но здесь меня отказываются принимать бесплатно (ни при каких условия). Говорят, что они не работают по ОМС.
Это действительно так?

Здравствуйте! Обязаны принять

Могу ли я получить бесплатное медицинское обслуживание если я прописана в другом городе и полис по прописке?

Имеете полное право. Поликлиника не вправе вам отказать.

Да, можете получить.

ДА, ПОЛИС ОМС ДЕЙСТВУЕТ НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РФ.

Страховой полис для иногородних граждан

В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России. Нередки случаи, когда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого региона. Отказ в обслуживании — нарушение закона.

Если в регистратуре не торопятся записывать на прием, то целесообразно обратиться к главному врачу с заявлением. Практика показывает, что зачастую этого достаточно, чтобы уладить конфликт. Закон об охране здоровья граждан подтверждает право каждого на медицинскую помощь.

Уголовная ответственность грозит тем медицинским работникам, которые отказали в предоставлении как экстренной, так неотложной помощи . Причем данный сервис не может предоставляться за денежное вознаграждение, даже если у лица нет страхового полиса. В отдельных случаях предусмотрено тюремное заключение сроком на 4 месяца для врачей, поступивших противоправно.

Полис ОМС, оставленный в другом городе

По правилам, каждый, обратившийся в медицинское учреждение, должен предъявить документ ОМС . По этой причине, собираясь в другой регион страны, помимо стандартных документов, которые берутся в дорогу, важно не забыть полис ОМС.

Забытый медицинский полис в другом городе — не проблема. Для того, чтобы воспользоваться услугами медиков бесплатно, нужно позвонить в Территориальный фонд ОМС региона, где документ был выдан. Там необходимо навести справки о номере своего полиса. На самом деле, эту же процедуру могут проделать сами сотрудники медучреждения, от которого пациент требует обслуживания. Так, денежные средства все равно поступают в больницу, независимо от наличия полиса при себе.

Базовая и территориальная программы ОМС

Находясь за пределами своего города, в другом регионе, можно рассчитывать на иной объем помощи, нежели тот, что гарантирован дома. Высшими инстанциями утвержден объем базовой помощи, перечень услуг, которые входят в него.

Страховой полис для иногородних будет обслуживаться по базовой программе. Территориальная программа по объему выше базовой в любом регионе. В нее входят более дорогостоящая диагностика, операции, процедуры. В целом, в перечень услуг ОМС входят:

  • скорая помощь
  • амбулаторно-поликлиническая помощь
  • лечение в стационаре
  • высокотехнологическое лечение.
  • Плата за медицинские услуги по ОМС

    Если потребовалась помощь врача, медицинский полис в другом городе позволяет записаться к специалисту. Это можно сделать в любой государственной поликлинике или больнице. Если иногороднего пациента заставили заплатить, и он отдал свои денежные средства, по оплате лечения следует сделать телефонный звонок в Территориальный фонд, сообщив о неправомерном требовании оплаты услуг. Вернувшись на постоянное место проживания, нужно предъявить все чеки за оплаченное лечение.

    В таком случае Территориальный фонд имеет доказательства нарушения и может подать исковое заявление в суд на конкретное медучреждение, поскольку его обязанность — защита интересов пациентов. Судебная практика свидетельствует, что расходы пострадавшей стороне возмещаются. При игнорировании Территориальным фондом запроса о разбирательстве, рекомендуется не затягивать дело, нанять адвоката и идти в суд . Тем более, что доказательства нарушений со стороны персонала больницы в наличии.

    Нужно ли менять полис ОМС, если срок действия, указанный в нем, истек?

    Нет. В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г. Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации от 29 ноября №326-ФЗ, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

    В каких случаях необходимо переоформлять полис ОМС?

    Застрахованные лица обязаны уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса. Кроме того переоформление полиса осуществляется в случаях: изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

    Можно ли получить полис ОМС в г. Краснодаре, если гражданин зарегистрирован в другом городе, но проживает в г. Краснодаре?

    Да, можно. Полис ОМС можно получить по месту своего фактического проживания, выбрав одну из страховых медицинских организаций. работающих в системе ОМС. Для получения полиса ОМС необходимо представить паспорт гражданина Российской Федерации и страховое пенсионное свидетельство (при наличии).

    Нужно ли платить при получении полиса? По всей России можно им пользоваться или только в нашем регионе?

    Полис ОМС выдается бесплатно, действует на всей территории Российской Федерации.

    Обоснован ли отказ в медицинской помощи, если в момент обращения в медицинскую организацию, у гражданина на руках нет полиса ОМС?

    Нет, не обоснован. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении. При обращении в медицинское учреждение нужно сообщить работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о своей страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования. Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со страховой организацией, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС.

    Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации и какие при этом документы необходимо представить?

    Можно. Для этого нужно обратиться в выбранную медицинскую организацию с заявлением и предъявить следующие документы: — для детей — свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка — для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше- паспорт гражданина Российской Федерации и полис ОМС — для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, полис ОМС — для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, полис ОМС — в случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

    Надо ли покупать лекарственные средства при госпитализации?

    При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС. При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год. Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения. При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

    Каков порядок возмещения денежных средств, потраченных пациентом стационара на лекарственные средства, если в момент госпитализации в медицинской организации не имелось в наличии назначенных препаратов и они приобретались пациентом?

    Для возмещения денежных средств, потраченных на лечение, необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

    Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?

    Согласно вступившему в силу в 2011 году закону Об основах охраны здоровья граждан, страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

    Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

    Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

    Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?

    По закону Об основах охраны здоровья граждан каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

    Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

    Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

    Что делать, если у вас нет полиса ОМС?

    Согласно закону Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

    Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь. если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам .

    В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

    Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась. Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше. Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше. Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

    Есть вопрос в рубрику Вопрос-ответ? Задайте его прямо сейчас!

    Зачем нужна страховка ОМС?

    Полис обязательного медстрахования понадобится для получения бесплатной помощи медперсонала в поликлинике или больнице. При обращении в эти учреждения у гражданина в первую очередь потребуют страховой документ. Служащий регистратуры внесёт данные полиса в электронную базу. Реквизиты полиса необходимы в дальнейшем для оплаты медуслуг страховой компанией. Медучреждения выставляют счёт СК за оказанную услугу. Таким образом, бесплатным медицинское обслуживание окажется для пациента, но отнюдь не для страховой организации.

    Узнать список бесплатных медуслуг можно, воспользовавшись справочником. Помимо того, информацию о наборе услуг можно получить при обращении в справочную службу СК. Связаться с оператором СК можно по телефонному номеру горячей линии обслуживающей вас страховой организации.

    Перечень заболеваний, входящих в рамки страховых случаев полиса ОМС, зафиксирован в статье 35 ФЗ-326 «Об ОМС». Опираясь на данную статью, органы исполнительной власти и сотрудники медучреждений внедрили новую процедуру регистрации застрахованных пациентов, благодаря чему граждане существенно экономят своё время.

    Важно! Согласно закону, страховой документ ОМС должен быть у каждого российского гражданина. При его отсутствии бесплатная медпомощь не оказывается на совершенно законных основаниях (кроме экстренных случаев). Помимо прав, закон о страховании определяет основные обязанности граждан, а именно:

    • Уведомить медицинскую страховую организацию о смене места постоянной регистрации и перемене ФИО.
    • Если по новому адресу прописки отсутствует СК, в которой ранее оформлялся полис ОМС, необходимо выбрать новую страховую организацию.

    Согласно статье 43, страховщик обязан вести персональный реестр для каждого застрахованного гражданина. Здесь содержатся такие важные данные, как:

    • ФИО;
    • пол;
    • место проживания;
    • СНИЛС и др.

    Данные сведения обеспечивают взаимодействие между СК и Пенсионным фондом.

    Статья 16 ФЗ-№ 326 регламентирует следующие права граждан:

    • Застрахованные граждане вправе выбрать врача, подав заявление на имя руководителя медучреждения.
    • Возможность получения информации о качестве и видах оказываемых медуслуг от страховой организации.
    • Получение компенсации в случае невыполнения обязательств по оказанию качественной медпомощи.
    • Защита законных прав граждан.

    Обратите внимание! Действие полиса ОМС охватывает всю территории РФ, при этом не имеет значения место его выдачи.

    Трудоустроенные граждане оформляют, как правило, полис ОМС на работе, нетрудоустроенные – в страховой организации.

    Для получения полиса гражданин пишет заявление (от руки или распечатывает бланк). Сотрудники СК обязаны консультировать граждан по вопросам обязательного медстрахования.

    Второй способ оформления полиса – через интернет. Для этого нужно открыть сайт фонда ОМС и отправить соответствующую заявку. После отправки онлайн-заявления на электронную почту придёт письмо о статусе обработанного заявления. Оформление полиса онлайн занимает до 3 дней. Когда страховой документ будет готов, заявителю придёт уведомление и данные о том, где полис можно получить. Согласно правилам, для получения полиса обязательного медстрахования необходимы следующие документы:

    • заполненное заявление;
    • копия паспорт.

    Трудоустроенные граждане предоставляют эти документы работодателю, а неработающие – в страховую организацию. Последней категории лиц также понадобится документ, подтверждающий их нетрудоустроенность.

    Как восстановить утерянный полис ОМС?

    Восстановить полис очень просто. Для этого необходимо предпринять ряд шагов:

    1. Обратиться в ту СК, где был выдан утерянный полис, или в любую другую (по желанию застрахованного лица). Здесь стоит отметить, что СК можно сменить не более 1 раза в год.
    2. Подать заявление: если в прежнюю СК, то с просьбой о выдаче дубликата страхового документа в связи с его утерей; если СК меняется, то в заявлении нужно выразить просьбу о выдаче нового полиса. При этом необходимо помнить, что смена страховщика осуществляется сразу только в том случае, если заявление было подано до 1 ноября текущего года; при обращении после указанной даты обслуживание гражданина новой СК начнётся только с 1 января последующего года.
    3. Предоставить копию паспорта.
    4. Получить временный страховой документ с продолжительностью действия – до 30 календарных дней. Именно этот период закон отводит для изготовления страховщиком постоянного полиса ОМС.
    5. В назначенный день получить постоянный полис обязательного медстрахования.

    Обратите внимание! И временный, и постоянный страховой документ выдаются бесплатно.

    Особенности восстановления полиса

    На данном этапе осуществляется плавный переход к полисам обновлённого единого образца. Этот процесс не ограничен сроками. Но если полис ОМС утерян, выдадут уже только страховой документ нового образца.

    Его можно получить в одной из 3 форм:

    • Бумажный документ.
    • Пластиковая карта.
    • Электронная карта.

    В страховом документе любой формы обязательно присутствует идентификационный номер, содержащий 16 цифр. Этот номер помогает правильно провести регистрацию граждан, обратившихся за медицинской помощью. Ранее возникали многочисленные проблемы, связанные с тем, что у СК из различных регионов оказывались полисы разного цвета, формы, размера. Единый страховой документ позволяет снять барьер в получении медуслуг в ином регионе.

    Итак, восстановить полис ОМС совсем не сложно, и сделать это нужно всем, если документ был утерян, для своей же безопасности. Достаточно появиться в страховой организации с набором документов, указанным выше в статье. И лучше с этим не тянуть. Если понадобится помощь врачей, а страховки ОМС на руках не окажется, придётся оплачивать медуслуги самостоятельно.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *